评估申请

7.哪里可以申请失能等级评估？需要携带哪些材料？

答：申请时参保人员本人或其监护人、委托代理人应按要求提交以下申请资料：

（1）申请人有效身份证件、医保码或社会保障（市民）卡；由代理人办理的，一并提供代理人的有效身份证件；

（2）《绍兴市长期护理保险失能等级自评表》；

（3）《绍兴市长期护理保险失能等级评估申请表》；

（4）因疾病、伤残等导致失能的参保人，须提供参保人员失能状态持续6个月以上的相关佐证材料，如医疗诊断书、医学检查检验报告等完整病历材料；

（5）评估需要的其他材料。

申请渠道：

（1）“浙里办”App线上申请：搜索“浙里医保”，页面下拉至“热门服务”，进入“浙里长护在线”板块并点击“我是长护申请人”，或点击“代办管理”，根据提示填写并上传相关资料后，点击“待遇申请”，并根据提示完成申请。

（2）经办窗口申请：申请人（代办人）需要携带相关资料到居住地所在区、县（市）医保经办机构长护险受理窗口，按要求提交申请资料。

（3）机构协助申请：定点护理机构无偿为申请人提供“协助申请”服务，参保人员提交申请后，协助申请机构将在收到申请5个工作日内完成协助申请工作。

8.申请材料不符合的怎么办？

答：不符合申请条件的，将通过电话或短信的形式通知申请人或协助申请机构，并告知具体原因。申请资料不完整或不符合规定的，长护险经办机构将在收到申请材料之日起5个工作日内，一次性告知申请人和协助申请机构，申请人和协助申请机构应自收到材料补正通知之日起5个工作日内补正，逾期不补正的视作放弃本次申请。

9.目前我市执行的长护险失能等级评估标准是什么？

答：我市执行全省统一的失能等级评估规范，即依据《长期护理保障失能等级评估规范》（浙江省地方标准DB33/T2476-2022），对参保人员日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等多个维度的能力丧失程度进行评估打分。

10.我市长护险失能等级分几级？

答：长护险失能等级分为四级，分别为基本正常、轻度失能、中度失能、重度失能，其中重度失能细分为重度失能Ⅰ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅲ级。起步阶段，符合重度失能标准的人员，可按规定享受长护险待遇。

11.李爷爷目前已经入住在机构享受长护险待遇，想要更换护理机构可以吗？

答：可以。如果要变更定点护理机构的，向原定点护理机构提出变更申请需求，与原定点护理机构办理费用结算手续，填写变更申请表，选择新的定点护理机构并与其签订护理服务协议后，从次日起即可继续享受长护险待遇。

如果要变更护理服务方式的，向原定点护理机构提出变更申请需求，与原定点护理机构办理费用结算手续，填写变更申请表，选择新的护理服务方式和新的定点护理机构，与新的定点护理机构签订护理服务协议后，从次月起按照新的护理服务方式标准继续享受长护险待遇。

来源丨医保中心

初审丨陈贤冬

复审丨朱文祥

终审丨宣七一 王宇锋