我市的政策性长护险已于今年1月起全面实施。长护险为失能家庭减轻了经济负担和照护负担，提升了失能人员的生活质量。今天，长护险小课堂第七期继续开课，讲讲长护险的好处、费用结算和服务管理的相关内容。

-Q1-李爷爷经评估为重度失能人员，在开启长护险待遇之后，能带来哪些好处？

答：1.能享受专业护理支持。提供长护险服务的护理人员都是持证上岗，经过专业培训的，像洗头、剪指甲等项目都有基本服务要求，且医保部门会定期对护理人员服务质量进行回访。

2.能减轻经济负担。长护险是为因年老、疾病或伤残导致失能的人群提供护理保障的社会保险。简单来说，当你或家人失去自理能力时，长护险可以帮你分担一部分护理费用，减轻家庭的经济负担。同时长护险服务能降低失能人员因护理不当引发并发症的风险，从而减少额外的医疗费用支出。

3.能缓解家属照护压力。家属长期照顾失能人员，容易身心疲惫，长护险提供服务后，能使家属有时间休息、调整，能更好地兼顾工作和生活。

-Q2-李爷爷可以享受长护险哪些护理服务项目？

答：起步阶段，重度失能人员可享受的服务以基本生活照料为主，分为六大类，共42项。分别为清洁卫生类、营养摄取类、排泄护理类、移动舒适和安全护理类、生命体征观察与护理类、用药指导类。

-Q3-李爷爷入住的医疗机构不是长护险定点护理机构，能享受到长护险待遇吗？

答：不可以享受。重度失能人员在长护险定点护理机构接受基本护理服务所发生的费用，才可以由长护险基金支付。

-Q4-李爷爷要停止接受定点护理机构的长护服务，费用怎么结算？

答：李爷爷或其代理人要及时与长护险定点护理机构结算费用。符合长护险基金支付的费用由经办合作机构（按规定通过公开招标选择的第三方机构）与定点护理机构直接结算，其余费用由参保人员或其代理人与定点护理机构进行结算。

-Q5-职工李四因中断职工医保参保，被停止享受长护险待遇，他需要结算相关费用吗？

答：需要，李四或其代理人要及时与长护险定点护理机构结算费用。其长护险待遇将在恢复职工医保待遇时，同步恢复。

-Q6-李爷爷在长护险定点护理机构享受居家护理服务，想知道费用多久结算一次？是按享受待遇的时间结算还是按固定时间结算？

答：参保人员在该定点护理机构接受定期上门服务满1个月的，应及时与定点护理机构结算费用。

-Q7-李爷爷已经通过重度失能评估，每月能拿到多少钱？

答：长护险的待遇是以提供护理服务的方式体现的，而不是直接发放现金补贴的形式。符合长护险待遇享受条件的失能人员，可按需选择机构护理或居家护理服务方式，由长护险定点护理机构提供相应的护理服务。

-Q8-享受长护险待遇的李爷爷，他儿子不在身边，可以由谁向护理机构进行费用结算？

答：可以由代理人进行结算，包括直系亲属、监护人、委托代理人。

-Q9-定点护理机构提供护理服务时，怎么确定提供的护理服务时间、频次和服务标准？

答：定点护理机构提供护理服务时，应规范操作，保证服务质量。提供的护理服务时间以及频次应不低于《绍兴市长期护理的生活照料类护理服务时间及频次标准》要求，服务标准按照《绍兴市长期护理的生活照料类护理服务要求》执行。如服务项目“面部清洁”参考时间为5分钟，服务频次为2次/日。（具体详见阅读原文）

-Q10-李爷爷家属想知道居家护理机构的收费标准，该怎么办？

答：李爷爷家属可以在护理服务协议签订时向护理机构要求告知项目收费情况。

来源丨越城医保分局 规划和医药管理处 医保中心

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