我市的政策性长期护理保险（以下简称“长护险”）已于今年1月起全面实施。“一人失能，全家失衡”，道出了多少家庭在照护失能家人的艰辛。长护险定点护理机构可为失能老人提供专业护理服务，帮助需长期照护失能老人的家庭减轻负担。今天，长护险小课堂第五期继续开课，来讲讲长护险护理服务相关内容。

-Q1-王大爷刚被评定为重度失能人员，可以享受长护险哪些护理服务项目？

答：起步阶段，重度失能人员可享受的服务以基本生活照料为主，包括清洁卫生类、营养摄取类、排泄护理类、移动舒适和安全护理类、生命体征观察与护理类、用药指导类等六大类，共42项，这些服务将由长护险定点护理机构依据失能人员的具体失能情况来提供‌。

-Q2-王大爷因为个头比较大，想要洗澡十分吃力，护理人员能够帮忙做到吗？

答：护理服务项目中有沐浴（盆浴、淋浴）、温水擦浴（床上擦浴）等项目，王大爷可提前与护理机构沟通需要哪一种洗澡方式。一般情况下，若选择“床上擦浴”，护理员可独立进行；若选择“沐浴”，为了保证王大爷的生命安全，需监护人全程协助。

-Q3-王大爷被评定为重度失能人员后，可以在哪里享受这些护理服务呢？

答：王大爷可以根据自身需求选择入住提供机构护理的定点护理机构或由提供居家护理的定点护理机构安排护理员上门护理。

-Q4-王大爷准备选择享受居家护理服务，但是对于上门的护理服务人员总是不放心，机构的护理服务人员专业吗？

答：定点护理机构内有专职提供长期护理服务的人员，这些人员需持证上岗，需为执业医师、护士，或为长期照护师、养老护理员等相关护理人员，王大爷可放心选择。

-Q5-听说长护险对护理服务时间有规定？具体是什么？

答：长护险对服务时间有明确要求：

1. 机构护理：定点机构必须在长护专区提供24小时无间断服务，确保随时响应需求。

2.居家护理：每次上门服务不少于1小时，且每周至少2次。

-Q6-王大爷可以自己选择护理员和护理服务项目吗？

答：可以的，定点护理机构会根据王大爷的实际护理服务需求，与他或家属商议后制定护理服务计划，提供必要的、适宜适度的护理服务；王大爷也可以在机构内选择合适的护理人员。

-Q7-定点护理机构没有按计划提供服务，王大爷该怎么办？

答：王大爷可直接向定点护理机构提出，要求机构按计划提供服务。若定点护理机构仍不按计划提供服务的，您可向所在地医保部门反映。

-Q8-王大爷在享受居家护理服务，他可不可以要求护理人员做些家务，比如拖地擦窗，算清洁卫生类吗？

答：不可以，护理内容一般按照事先制定的护理服务计划进行，拖地擦窗等家务不在护理服务范围内。

-Q9-王大爷已经享受了一个月的护理服务，他和家人都觉得轻松了许多，但还没有结算过费用，不知道该怎么样进行结算？

答：王大爷发生的符合长护险规定的服务费用，属于长护险基金支付范围的，由定点护理机构予以记账。超出护理服务项目范围和标准的长护费用，由王大爷自行支付结算，一般一月一结。

-Q10-如果发现护理人员或者护理机构存在违规现象，该怎么办？

答：参保人员或其家属有权对护理服务质量进行监督和评价，若您发现相关违规现象，您可向所在地医保部门反映，医保部门将及时处理。同时，我市各级医保经办机构会按照定点护理机构协议管理办法、考核办法和服务协议等要求对定点护理机构开展检查或委托第三方机构进行检查处理。

来源丨柯桥医保分局 规划和医药管理处

初审丨王伟红

复审丨李宗迎

终审丨宣七一 王宇锋