我市的政策性长期护理保险（以下简称“长护险”）已于今年1月起全面实施。长护险是为重度失能人员提供护理保障的保险，有助于提升重度失能人员的生活质量。今天，长护险小课堂第四期继续开课，来讲讲长护险待遇享受的那些事儿。

-Q1-申请长护险后，什么时候可以开始享受待遇？

答：经评估符合长护险待遇享受条件的，其待遇从出具评估结论的次月起开始享受。

-Q2-在享受长护险待遇期间，医保中断了，有什么影响？

答：参保人员在享受长护险待遇期间中断基本医疗保险待遇的，其长护险待遇同步中断；基本医疗保险待遇恢复后，长护险待遇同步恢复。

-Q3-选择居家护理的，由家人照顾能不能享受长护险待遇？

答：选择居家护理，须由定点护理机构派遣的护理员上门护理，家人照顾不能享受长护险待遇。

-Q4-长护险支付范围内的费用是否直接打到申请人账户上？

答：否。在定点长护服务机构发生的应由长期护理保险基金支付的护理费用，由定点服务机构与经办机构按规定结算；应由参保人员个人支付的护理费用，由定点长护服务机构直接与参保人员按规定结算。

-Q5-在享受长护险待遇期间，需要到医保定点医疗机构住院治疗，那长护险待遇就停止了吗？

答：已享受长护险待遇的失能人员，因病情需要到医保定点医疗机构住院治疗的，定点护理机构应从参保人入院次日起暂停长护险待遇，从出院之日起恢复其按规定可享受的长护险待遇。

-Q6-哪些情况不属于长护险基金的支付范围？

答：应当由医疗、工伤保险基金支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；非协议管理定点机构发生的以及其他法律法规上级文件规定不予支付的。

-Q7-在享受长护险待遇期间，想变更护理方式，有什么影响？

答：参保人员在享受长护险待遇期间变更护理服务方式的，由原定点护理机构办理费用结算手续。选择新的长护险护理机构和护理服务方式后，从次月起继续享受长护险待遇。

-Q8-长护险待遇享受有几种护理服务方式？

答：符合条件的失能人员可以选择机构护理或居家护理两种护理服务方式。

（1）机构护理：选择入住定点服务机构接受护理服务；

（2）居家护理：选择定点服务机构上门提供居家护理服务。

-Q9-护理服务计划具体有哪些内容？

答：护理服务计划具体包含了以下内容：

（1）从长期护理保险包含的42个服务项目中选择护理对象所需要的、适合开展的护理服务。

（2）根据服务项目内容并结合护理对象意愿，选择实施护理服务的护理服务人员。

（3）对于居家服务，还需按规定确定每周上门的护理频次，预约具体上门的时间。

-Q10-评估通过的失能人员的身体状况变好（差）了，重新评估了等级，护理计划要调整吗？

答：如您的身体状况发生变化、并重新评估了等级，定点服务机构会按照相关流程，为您重新制定新的护理计划。

来源丨医保中心

初审丨陈贤冬

复审丨李宗迎

终审丨宣七一 王宇锋