案例背景

习近平总书记多次强调，要以百姓满意不满意为标准改进工作、改善服务、提升政务服务水平，为人民群众带来更好的政务服务体验。近年来，绍兴市医保局持续深化机关效能建设，聚焦“立体办”“延伸办”“智慧办”，通过完善经办服务体系、优化经办服务路径、创新经办服务方式，以集成式改革推动医保增值化服务效能全面升级，成效显著，医保服务满意度达99.95%。在国家医保局组织交叉评价中，绍兴市得分位居全省第一。

主要做法

一、聚焦“立体办”，完善服务体系助效能

落实医保事项基层办事“三张清单”，构建市县乡村四级经办体系，织牢“线上办为主、自助办为辅、帮代办为补充、大厅办为兜底”的医保经办服务一张网，全市建成基层办事网点2439个，镇街办理、村社帮办服务覆盖率100%，实现高频事项“不出村”、疑难事项“不出镇”。围绕企业和参保群众全生命周期、全服务流程，在全省率先建成医保经办“15分钟服务圈”，形成“统一办、全城办、线上办、联合办、延伸办+创新办”的“5+1”经办服务新模式。聚焦塑造变革，创新深化“三驻三服务”工作，在全省率先实施“医保专员”制度，172名医保干部下沉到全市所有镇街定期驻点指导，累计为基层解决事项1800余个，政策性咨询类信访数量同比、环比均下降20%以上。

二、聚焦“延伸办”，优化服务路径提效能

打破地域界限，建立跨区域业务协作机制，实现医保业务窗口端“一站式”全省通办，累计帮助超百家企业、6万人次“少跑腿”，费用报销时间同比缩减25%以上。将医保经办平台及经办事项全口径下放至医院端，在全省率先开设定点医疗机构医保便民工作站，提供医院端“集成式”就近速办新服务，已累计为参保群众办理业务3.09万件，其中出生“一件事”办件1.33万件。传承发展“枫桥经验”，探索“医保到家”服务新模式，创新打造医保驿站，实现21个医保事项在自助机端同质办理，突破性实现自助购药医保直接结算，推动医保办事、购药等7*24小时“随时办”“邻里享”。目前，我市已建成落地医保驿站19个，覆盖园区、企业200余家，为2万余名职工和近25万附近居民提供了便利。

三、聚焦“智慧办”，创新服务方式增效能

推动异地就医“提质扩面增效”，在全省率先实现全市325家定点医疗机构和899家定点零售药店异地就医直接结算服务全覆盖，开通率达双100%。今年以来，异地参保人在绍兴市定点医药机构就医购药直接结算超212万人次，同比增长54.74%。其中省外参保人在我市就医超52万人次，我市参保人异地就医直接结算近368万人次，共减轻垫资负担近18亿元。运用智慧医保信息系统数据集成优势，推广应用医保关系转移接续“免申即享”、小额个账“免审即转”“无感退休”等“一地创新、全省共享”改革成果。半年来，全市累计办理省内医保关系转移接续“免申即享”27255人次，转移资金1803.95万元，“无感退休”632人次。加快电子票据和区块链应用，推进医疗票据智能审核，推动医疗费用结算报销全程网办、智能速办，实现参保群众“足不出户”就医购药服务。截至目前，累计开通移动支付的医疗机构40家，全市结算量59992笔。