绍兴市医保局聚焦“三办” 深入推进医保服务增值化改革
发布日期: 2024-08-20 10:10 信息来源:市医保局 访问次数: 字体:【
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去年以来,绍兴市医保局聚焦“立体办”“延伸办”“智慧办”,通过完善经办服务体系、优化经办服务路径、创新经办服务方式,以集成式改革推动医保增值化服务全面升级,取得显著成效,医保服务满意度达99.95%。在国家医保局组织交叉评价中,绍兴市得分居全省第一。

聚焦“立体办”,服务体系再完善。绍兴市医保局落实医保事项基层办事“三张清单”,构建市县乡村四级经办体系,织牢“线上办为主、自助办为辅、帮代办为补充、大厅办为兜底”的医保经办服务一张网,全市建成基层办事网点2500个,镇街办理、村社帮办服务覆盖率100%,实现高频事项“不出村”、疑难事项“不出镇”。围绕企业和参保群众全生命周期、全服务流程,绍兴在全省率先建成医保经办“15分钟服务圈”,形成“统一办、全城办、线上办、联合办、延伸办+创新办”的“5+1”经办服务新模式。值得一提的是,绍兴还在全省率先实施“医保专员”制度,172名医保干部下沉到全市所有镇街定期驻点指导,累计为基层解决事项1800余个。

聚焦“延伸办”,服务路径再优化。绍兴市医保局打破地域界限,建立跨区域业务协作机制,实现医保业务窗口端“一站式”全省通办,累计帮助超百家企业、6万人次“少跑腿”,费用报销时间同比缩减25%以上。将医保经办平台及经办事项全口径下放至医院端,绍兴市医保局在全省率先开设定点医疗机构医保便民工作站,提供医院端“集成式”就近速办新服务,已累计为参保群众办理业务12.66万件。传承发展“枫桥经验”,探索“医保到家”服务新模式,创新打造医保驿站,实现21个医保事项在自助机端同质办理,突破性实现自助购药医保直接结算,推动医保办事、购药等7×24小时“随时办”“邻里享”。目前,绍兴已建成落地医保驿站21个,覆盖园区、企业200余家,为2万余名职工和近25万附近居民提供了便利。

聚焦“智慧办”,服务方式再创新。为推动异地就医“提质扩面”,绍兴在全省率先实现定点医疗机构跨省异地就医直接结算全覆盖和定点零售药店省内异地就医购药直接结算全覆盖,211家定点医疗机构实现门诊慢特病跨省异地就医直接结算。2023年,省外参保人在该市就医近66万人次,减轻就医垫资负担1.9亿元;绍兴市参保人异地就医直接结算58万余人次,减轻垫资负担近5亿元。此外,绍兴市医保局还运用智慧医保信息系统数据集成优势,推广应用医保关系转移接续“免申即享”、小额个账“免审即转”“无感退休”等“一地创新、全省共享”改革成果。