绍兴上虞现有生育保险参保单位1.82万家，参保职工22.09万人，另有4.87万灵活就业人员同步参加生育保险。为贯彻落实国家医保局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的工作要求，持续推动医保政务服务提质增效，上虞医保部门聚焦“生育津贴一件事”小切口，坚持创新引领和数字赋能双轮驱动，在申领途径、服务方式和办理模式等方面下功夫、促改革，切实提升参保群众和参保单位的医保获得感、幸福感、安全感。

一、坚持数字赋能，实现津贴享受免跑腿

1.医院“免申即享”

推动区内3家具有住院分娩资质的定点医疗机构全部完成生育津贴技术改造升级，医院可在产妇生产后通过“无感办”信息接口，将产妇的生育类型、胎次（孩次）等信息直接上传至经办机构，无需参保人自行向经办机构申请，实现生育津贴由“主动申请”向“直接发放”转型升级。2023年12月上线以来，已有262名产妇享受了生育津贴的“免申即享”服务，支付生育津贴1084.82万元。

产妇在医院端办理生育津贴“免申即享”业务

2.企业“线上代办”

参保单位可通过浙江政务服务网或“浙里办”APP，将单位职工的生育信息直接上传至经办机构办理，无需职工自行办理，实现“产妇安心产假，津贴无忧领取”。目前已有6名企业职工享受企业“线上代办”服务，支付生育津贴21.24万元。

3.个人“自助申领”

参保人可通过浙江政务服务网或“浙里办”APP线上自助申请办理生育津贴支付业务，在线填写生育、婚姻、银行账户等信息后提交，经办机构完成后台审核后会直接将生育津贴拨付到参保人账户。2023年以来，已有1195人次通过线上自助申领生育津贴3687.71万元。

二、创新专窗服务，实现津贴申领更便捷

1.设置专窗经办

自2023年5月起，在经办机构办事大厅设置“浙有善育”专窗，为参保人提供无需取号等候、即到即办的生育津贴申领、生育医疗费用报销的便捷服务。专窗开设以来，已累计服务2245人次，生育津贴支付事项公共服务满意率100%。

参保人在“浙有善育”专窗咨询生育医疗费用报销问题

2.设置专人服务

专窗设置AB岗，A、B岗工作人员分别负责生育津贴申领资料初审、复审，并在资料受理后当面向参保人出具《生育津贴申领受理单》，确保生育津贴业务高效受理，专窗业务办理等待时间不超过5分钟。同时，工作人员整合生育保险相关政策，编制《上虞医保生育服务指南》在专窗摆放，便于办事群众了解。

3.设置专线解答

开设82168890（拨拨就灵）“特殊人群·医保到家”服务专线，孕产妇可通过拨打专线，咨询生育医疗费用报销、生育津贴申领、新生儿参保等问题，同时可预约非工作时间办理、上门办理等增值服务，已累计通过专线解答各类生育保险相关问题488个，上门服务12人次。

三、加速后台联动，实现津贴到账更快速

1.减环节

减少参保单位审核环节，单位可通过浙江政务服务网或“浙里办”APP查询单位职工生育津贴享受情况，在有效避免待遇重复享受的同时，最大限度减少服务对象的办事时间和办事成本。

企业社保管理员通过“浙江政务服务网”查询单位职工生育津贴享受情况

2.提效率

实行生育津贴申领“专窗专人审核制度”，专窗工作人员在完成线下窗口受理工作的同时，负责审核医院、企业、个人线上申请业务，充分保障审核效率。专窗日均完成生育津贴审核22件，生育津贴申请受理到待遇审核不超过5个工作日。

3.缩时限

生育津贴支付业务办结时限受理到支付从原来的20个工作日缩短到不超过7个工作日，大大缩短群众津贴申领等待时间。此外，在生育津贴拨付到位后，经办机构会点对点发送短信提醒参保人，切实提升参保人的医保获得感、幸福感。