基本情况

崧厦街道医保服务全区通办点是上虞医保分局延伸基层经办服务触角，升级打造医保经办“15分钟服务圈”2.0版的精品服务品牌。崧厦街道医保通办点创新将医保系统和全部经办事项下放至基层医院端，群众可在通办点直接办理参保登记、零星报销、转诊备案等全部医保经办事项。通过第三方服务购买方式专门配置通办点专职医保工作人员1名，在做好日常经办的同时，定期去街道便民中心、村（社区）开展业务经办指导和医保政策宣传，成为了医保部门与崧厦街道、村（社区）的桥梁，建立起了区医保中心-通办点-街道便民中心-村（社）经办窗口四级经办体系。崧厦街道医保通办点年均办件量2500余件、政策咨询量3800余件，切实满足崧厦群众的医保办事需求，真正实现了服务向前一步、群众少跑一步。

主要做法

一、贴近群众需求，科学化选点布局

按照方便群众办事、减少群众跑腿的原则，科学选点设置通办点。一是紧贴服务对象。综合考虑医保经办事项高频对象为患病群众，以及崧厦街道常住人口多，尤其是外来职工较多，医保业务需求较大的特点，选择区第二人民医院设置医保通办点。二是实行一地联办。通办点设置在医院一楼门诊大厅，与医院综合服务窗口紧密相连，实行一地联办、一窗受理，更好满足群众多元化办事需求。三是实施全区通办。打破行政辖区和医院业务界限，凡在上虞统筹区参保的群众，凡是上虞医保中心有权办理的全部经办事项，均可在崧厦街道通办点办理。

二、统一经办标准，同质化开展服务

通办点按照与区医保中心经办窗口全口径对应、无差异受理、同质化服务的原则开展医保经办服务。一是统一事项流程。通办点上墙“惠民医保”LOGO和医保经办事项目录，并严格执行浙江省医保经办政务服务事项清单要求，确保每个事项的流程、环节、办理时间均与区医保中心完全一致。二是统一风险内控。制定《医保经办业务风险内控机制》，建立区医保中心窗口与通办点初审、复审交叉机制，形成相互制约、相互提醒、相互监督的内控机制，确保经办质量优质高效。三是统一资料流转。为避免材料传递时间影响报销时效，专门落实一车一人，建立书面资料每日流转机制，确保零星报销等群众急办件及时办结不积压。

三、放大改革效应，网格化延伸指导

发挥上虞社区专职工作者队伍特色，与基层医保经办服务能力建设改革联动，逐步实现群众办事不出村。一是加强属地互动。崧厦街道通办点工作人员在做好日常医保业务经办、医院端医保业务指导的同时，结合医保政策“六进”大宣传、“虞快办”专车服务进社区等活动，定期到崧厦各个村（社区）开展医保业务指导、医保政策宣传。二是推进村社直办。针对部分群众文化程度不高、电脑手机操作不熟练的问题，发挥上虞村村都有社区专职工作者的优势，由通办点工作人员对崧厦街道40个村（社区）专职工作者进行业务经办培训，参保登记、转移接续等13个群众办事高频事项可在村（社区）级直接办理。三是推广网上自办。按照零基础、“傻瓜式”的标准，编制《“网上办”“掌上办”操作手册》，并对具体办理流程按步骤进行图表式展示，在崧厦街道村（社区）内广泛宣传发放，推动村（社区）代办向群众线上自主办理转型。

发展成效