为精准解决群众需求与服务供给不平衡的问题,2019年年底以来,绍兴市上虞区在全省率先开展医保通办点建设,将所有面向参保群众的经办事项下放至医院端通办点,切实满足72万参保人的医保服务多样化需求。
一是突出贴近性,区域化选点布局。突出需求大、办事便的原则,在百官、崧厦等主要街道,丰惠、章镇等中心乡镇以及下管等偏远乡镇的10家相对规模较大的医保定点医疗机构设立医保通办点,凡在上虞统筹区参保的群众,均可就近选择任一医院端通办点办理全部26项面向参保群众的医保业务,尤其是零星报销、生育津贴等与群众利益密切相关的事项可以在医院端当场办理。
二是突出便捷性,全口径一站办理。按照与区便民中心医保窗口全口径对应、无差异受理、同质化服务的标准,在各通办点统一上墙“惠民医保”党建品牌LOGO和《医疗保障政务服务事项清单》,同时制定通办点医保经办业务风险内控机制、中心窗口与通办点初审、复审交叉和人员定期交流机制以及书面资料每日流转机制,确保通办点规范运行、常态服务。10个通办点年均办件3.47万件,分担便民中心医保窗口35%的业务量,有效实现服务下沉、服务靠前。
三是突出紧密性,“医”与“保”同频共振。充分发挥公立医疗机构联系医、患、保三者的纽带作用,医保通办点统一设置在医院门诊大厅,与医院医保办合署办公,每个通办点由1—2名第三方服务外包人员和1名医院医保办人员组成,在共同为群众提供全方位优质医疗、医保服务的同时,也推动医院精细化管理和规范化服务水平不断提升。
四是突出联动性,“一盘棋”创新推进。发挥上虞村村都有社区专职工作者的优势,将医保业务网办掌办纳入其工作职责,并由通办点工作人员定期组织村社专职工作者进行业务培训指导,逐步实现群众办事不出村、一次都不跑。医保中心+10个通办点+村社代办的“一心十点多窗全域”的医保经办网络建成后,基层群众最远在隔壁镇街通办点就可以办理全部医保业务,中心窗口群众平均等待时间不超过8分钟,让群众办事体验感大幅提升。