“医保专员”典型案例 | 专员服务送上门 尽心尽力暖人心
蒲菁菁 上虞区梁湖街道
作为上虞区梁湖街道的“医保专员”,蒲菁菁通过定期进村社走访、进两定机构指导和加入镇街医保工作群等方式,全面摸清辖区内参保、经办、两定机构协议执行等情况,做实医保政策宣传、医保业务指导、群众意见收集、两定机构监管等日常工作。
蒲菁菁到梁湖街道群众家中走访参保群众并办理医保业务
一、走访群众“常态化”。在“我为群众办实事”实践活动开展过程中,蒲菁菁坚持“走访不走过场”,深入辖区村社、参保单位,走访特殊困难群体,了解医保政策落实、群众待遇保障等情况,积极开展惠民便民政策宣传工作,尽可能提高政策知晓率和群众满意度。
二、提升业务“专业化”。为提升梁湖街道的村社医保干部业务能力,她组织专业人员对经办人员开展业务培训,明确受理材料、办理渠道、办理时限等内容。在她的悉心指导下,今年,梁湖街道代表队获得了全区乡镇街道医保社保业务技能大比武第一名的优异成绩。
三、主动服务“人性化”。蒲菁菁在走访过程中了解到,困难人员陈某2021年12月从上虞人民医院急诊转院至邵逸夫医院救治无效身亡后,因疫情影响和转院单丢失等问题,相关医疗费用过了好几个月仍没有完成报销,给家属造成了不便。得知这一情况后,她第一时间与陈某家属、社区工作者、院方医保办等沟通协调,主动到参保人家中与家属核对报销清单后直接为其办理医疗费用报销家属代领取业务,将这个拖了半年之久的问题成功解决,不到一周的时间,11.9万余元的报销款就打到家属卡中,得到了参保人家属一致肯定。