上虞区医保聚焦企业员工、老年群体、残障人士、困难人员和新居民等特殊人群，进一步健全工作机制，创新服务举措，率先推行“特殊人群·医保到家”增值服务，有效提升特殊人群在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

一、园区员工，服务到企

1、定点一家医疗机构

针对“工业园区距离主城区距离较远，企业群众医保就医购药需求大”的难点，助力区内国家级经开区建成卫生服务站并开通医保结算服务，园区企业5万余名参保人在园区内看病购药便可直接享受医保，累计已保障4169人次就医，真正实现医保服务“园区享”。

2、开设一个医保通办点

针对“医保政策专业性强，企业群众不了解不会办”的堵点，在工业园区卫生服务站门诊大厅开设医保通办点，将经办事项全部下放，安排专职人员经办，参保企业及个人在通办点就可以办理全部医保业务，真正实现医保业务“园区办”。

杭州湾上虞经开区医保通办点

3、建设一所医保驿站

针对“上班时间没空办、下班时间没法办”的痛点，在工业园区部署集医保购药和业务办理功能为一体，24小时不打烊的“枫桥式”医保驿站，参保人可随时自助办理21项医保高频业务，还能自助购买50余种常用药，真正实现医保药品“园区购”。

杭州湾上虞经开区医保驿站

二、老弱群体，保障到家

上虞区参保老人为上门服务人员赠送锦旗

1、开设预约服务专线

设置82168890（拨拨就灵）“特殊人群·医保到家”预约服务热线，落实专人接听，专门用于老年群体、残障人士的医保上门服务预约。服务对象可通过专线预约上门服务时间和内容，切实满足老弱群体多样化服务需求，热线5月开通至今，已提供预约上门服务104人次。

2、组建上门服务队伍

整合医保通办点、经办团队、基层医疗机构医护人员等人力资源，组建上门服务队伍，根据服务专线预约安排，与辖区基层卫生院联动，定期为老弱群体以及其他有实际困难的人群提供上门医保业务办理、健康管理等服务，5月至今已上门业务办理215次。

“特殊人群·医保到家”服务人员为困难人员上门办理医保报销、医疗救助等业务

3、医保支付家庭病床

指导区内13家基层医疗机构开通家庭病床服务，建床期间产生的建床费、上门服务费以及符合医保支付范围的医疗费用均按住院比例报销，充分保障脑血管意外瘫痪恢复期、肿瘤晚期等特殊患者的居家医保就医需求。今年以来，家庭病床累计建床374人次，医保报销68.13万元。

三、困难人员，纾困到家

《来自医疗保障分局的一封信》

1、广覆盖资助参保

紧盯特困供养人员、低保对象等11类特殊人员，月度维护、季度比对资助参保身份，针对特殊人群编印《来自医疗保障分局的一封信》，详细解读资助参保与医疗救助政策，并由村社专职工作者入户送至资助人员手中，确保不落一人。今年累计资助参保12270人，资助金额717.79万元，资助参保率100%。

村社专职工作者入户将《来自医疗保障分局的一封信》送至资助参保人员手中

2、强有力医疗救助

通过与民政、退役军人事务等部门的定期数据交互，动态管理医疗救助对象信息，定期核查救助对象医疗费用支出情况，确保救助对象应救尽救。今年以来，累计医疗救助15.41万人次，救助金额2076.58万元，医疗救助政策落实率100%。

3、全方位梯次减负

构筑上虞区因病致贫返贫防范长效机制，全面梳理整合各职能部门帮扶政策，制定“梯次减负”政策清单，化解困难人员医疗费用负担。今年以来，累计梯次减负9306人次，金额达274.35万元，有效防范因病致贫、因病返贫。

四、新上虞人，温暖到家

1、编制信函优服务

整合异地就医、灵活就业参保、生育保险等6项惠民医保政策，汇总成就业、就医、求学、生育四个篇章，编印《致新上虞人的一封信》，在各级经办服务大厅、医疗机构门诊大厅摆放宣传，并与人社局居住证、新居民服务中心就业登记证同步发放，为新上虞人提供精准医保服务指南。

《致新上虞人的一封信》

2、开设专窗强经办

在经办服务大厅开设“通办专窗”，省内区外来虞人员可在专窗办理医保转移接续、生育津贴支付等23项“全省通办”业务，无需回参保地办理；省外来虞人员可通过专窗咨询异地就医政策、办理异地就医备案、解决异地就医相关问题等，充分满足新上虞人在虞的医保服务需求。

3、集中宣传造氛围

针对异地来虞人员较多的企业、大学和异地参保人较多的村社、异地就医结算量较大的定点医疗机构，开展医保政策进企业、进大学、进村社、进医院“四进”宣传活动，集中宣传全省通办、异地就医等政策，切实提升新上虞人在虞归属感。

上虞医保中心青年文明岗岗员们在浙江自立高温科技股份有限公司宣传异地就医政策