为深入推进全市医保系统行风建设，绍兴市医疗保障局坚持打造“越美医保”服务品牌，着力弘扬“特别有情怀、特别敢担当、特别能奉献”医保文化，有效解决了一些医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”。

本期带大家了解

柯桥医保分局

“四个最佳”·医保好故事

让我们一起

学先进、争先锋、做表率

最佳服务举措：柯桥区全面打造医保异地门诊直接结算“升级版”

推荐单位：绍兴市医保局柯桥分局

异地就医门诊费用直接结算，是困扰很多参保人的问题，也是2021年绍兴市医疗保障局柯桥分局重点解决的一件关键小事。2021年，我市柯桥区省内（市外）异地门诊直接结算达58.6万人次，总医疗费用约11315.14万元；省外异地门诊直接结算达3.17万人次，总医疗费用约760.1万元；省外异地参保人员在柯桥区异地联网定点医疗机构门诊直接结算达27.05万人次，总医疗费用约4036.64万元，极大地方便了参保群众看病就医。

01应用场景“再升级”

督促指导区内各医保定点医院及时完成全国异地联网接口改造，实现区内医保定点医院异地联网100%覆盖，即异地参保人员持医保卡在区内任一定点医院均可实现异地就医联网刷卡实时结算。

02受理点位“全覆盖”

依托“智慧医保”系统区、镇、村三级经办体系、416个经办服务平台（点），将异地就医备案业务受理权限下放至村（社区）一级，实现区内全覆盖。同时，将该业务纳入“全市通办”范围，实现市内跨区县通办，方便参保群众就近办事。

03线上业务“当日办”

借助国家异地就医备案微信小程序、浙里办 APP 和浙江政务服务网，实现线上多渠道办理异地就医备案，坚持网办业务专人审核，实现网办业务“当日上传、当日办结”。2021年，网办业务量逾39.9万件。

最佳服务案例：医保服务暖人心  群众千里送锦旗

推荐单位：绍兴市医保局柯桥分局

2021年国庆前夕，长期居住江苏的金大伯特地来到柯桥区医疗保障窗口送上一面锦旗，并对窗口工作人员热情、耐心、高效的服务连连称赞。

9月7日即将下班时，窗口工作人员接到了一通来自江苏的咨询电话。绍兴参保的金大伯正在江苏住院，想申请办理异地就医备案，但又不知道如何办理。工作人员耐心询问了金大伯参保情况和目前居住情况，认定其符合异地就医备案中退休人员异地安置办理条件。考虑到金大伯的实际情况，工作人员电话指导其身边亲属帮他填写相关申请表格，并通过线上立即予以办结，还详细告知了金大伯相关待遇政策。虽远在他乡，金大伯仍真切地感受到了来自家乡的温暖。

柯桥区医保人始终坚持“事关群众无小事”的服务理念，积极开展“我为群众办实事”专题实践活动，坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，不断提升医保服务的精度和温度，为打造“越美医保”金名片增添了一笔浓墨重彩。

最佳服务窗口：柯桥区医疗保障窗口集体

推荐单位：绍兴市医保局柯桥分局

柯桥区医疗保障窗口坚持打造“15分钟医保服务圈”，认真落实“优化服务模式、打造优质窗口”目标要求，积极践行热心、用心、细心、耐心、虚心的“五心”服务理念，2021年三次被柯桥区行政审批中心评为“担当有为好窗口”，4人次被评为“最美审批人”。

01“聚”字领先，培养窗口经办能手

多次组织医保业务骨干集中“充电”，开展多轮医保知识应知应会测试，进行经办业务实操培训，培养经办能手并充分发挥典型引领作用，荣获首届全市医保知识竞赛“团体第二名”奖项。

02“优”字为重，提升经办服务质效

实时对接网上政务服务平台，简化办事材料和办事环节。全力推进“就近通办、全区通办、一窗通办”，真正实现高频业务不出村、常规业务不出镇。

03“快”字加速，跨区域业务便捷化

根据省医保局统一部署，以“数字化改革”为牵引，全面落实政务服务“一件事”，不断推进医保事项全省办、长三角一体化经办服务。

窗口工作人员还积极开展“学雷锋日”活动，义务为广大群众测量血压，普及医保政策知识，温暖广大参保群众。

最佳服务标兵：田昊岚

推荐单位：绍兴市医保局柯桥分局

田昊岚，是柯桥区医疗保障管理服务中心的一名窗口工作人员。参加医保工作以来，一直秉持服务为民的态度，细心办好每一笔业务，耐心做好每一项工作。曾被评为2020年度基层先进工作者，在柯桥区政务服务创意竞赛中获得“业务能手”称号。

无论是与群众，还是与参保单位，耐心沟通、高效服务是田昊岚做好窗口工作的一件法宝。前段时间，有一位久居省外的参保老人，异地住院时，无法前往窗口办理异地就医备案，且对手机端操作不熟练，通过咨询电话寻求经办人员的帮助。田昊岚和同事耐心与老人多次通话联系，核验其身份信息及参保情况，远程指导老人及其亲友办好异地就医备案。她们耐心、细致、周到的服务赢得了老人的赠送的锦旗和称赞。