序号

1月工作情况

2月工作安排

1

我市接入省“智慧医保”平台工作正式启动，已召开全市工作部署会，成立工作专班，倒排上线时间表，细化实施方案，落实“四个一”推进机制，总体进展顺利。目前网络连通实现100%，定点医药机构接口改造43家，第一轮数据清洗已完成，并做好全面贯标收尾等工作。

加快推进我市接入省“智慧医保”平台工作，继续落实日清、日通报等机制，完成数据清洗迁移、政策需求配置等任务，会同卫健部门督促定点医药机构完成接口改造，做好舆情监测处置工作，力争2月底上线。

2

“浙里医保·越惠保2022”参保工作扎实推进，截至1月20日参保302.6万人，参保率达66.08%。2021年“越惠保”赔付工作已收尾，累计赔付33万人次，赔付金额达27920万元（包括跨年度赔付费用），赔付率达91%。

强力推进“浙里医保·越惠保2022”参保工作，确保完成70%的参保目标。

3

我市基层医疗服务价格改革省级试点工作获得浙江省综合医改2021年度“十佳典型案例”榜首殊荣。国家和省药品、医用耗材集中带量采购结果执行有力，省医保局《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》在我市落地。

加快推进县域医共体医保行业自律省级示范点建设，深化打击诈骗医保基金专项整治行动，开展两定单位专项检查申诉及行政执法有关工作。

4

基本医疗保险市级统筹省级试点成果进一步巩固，完成2021年第四季度共商共议工作，推进嵊州、新昌职工医保个人账户政策调整。2021年困难人员个人负担高额医疗费用化解有力，化解总金额119.41万元（单笔最高达18.77万元）。

持续巩固基本医疗保险市级统筹省级试点成果，贯彻执行省医保局关于职工医保门诊共济和个账改革的政策要求，做好2021年医保基金决算和2022年预算工作，出台妥善处理全市定点公立医院预付周转金的有关政策。

5

医保数字化改革持续推进，“浙药易购”应用场景实现跨部门数据共享，正在“浙里办”上线审核中；开展职工医疗互助“一站式”结算系统开发测试、信息系统三级等保测评等工作。

支持我市中医药传承创新发展，会同卫健部门等开展中药饮片成本价格调研。继续执行国家和省药品、医用耗材集中带量采购（包括市级联采）工作。

6

医保基金信用监管持续深化，县域医共体医保行业自律省级示范点建设走在前列，打击诈骗医保基金专项整治行动时间延长一年。邀请第三方进行医疗机构医保违规问题检查，督促落实医保内部控制检查专项审计整改等工作。

持续推进医保数字化改革，不断完善“浙药易购”云药店平台功能；持续做好职工医疗互助纳入“一站式”结算系统有关工作；验收5G互联网医疗设备监控项目。

7

开展2021年全市医保基金财务、统计年报和2022年大病保险保费确认工作。继续做好2022年度城乡居民医保集中参保缴费工作。

完成2021年全市医疗机构清算、家庭共济清算工作。做好我市新冠肺炎确诊和疑似患者出院后的医疗费用结算工作。开展2021年度全市医保基金运行情况分析。

8

印发2022年全市医保工作要点及重点工作清单，制定市委巡察市医保局党组回访检查反馈意见整改方案。

在市委巡察办指导下，做好市委巡察市医保局党组回访检查反馈意见的整改工作。