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为进一步强化医保行风建设,倾听百姓呼声,回应群众关切。11月3日,越城医保分局走进《行风热线》直播间,与广大市民、网友朋友进行交流,倾听民意解难题。
根据越城医保分局副局长娄国海介绍:医保作为重要的民生部门,始终坚持以人民为中心的理念,推进多层次医疗保障体系建设,强化群众医疗费用保障;推进总额预算管理下的多元支付方式改革,通过药品耗材集中带量采购和医疗服务价格改革,引导定点医药机构规范诊疗行为,减少不合理用药和过度诊疗行为,在保障医疗服务质量的前提下,减轻医疗服务成本,降低群众的医疗费用负担;坚持数字赋能,推进医疗费用“一站式”结算,医保业务网上办,掌上办,就近办;严厉打击欺诈骗保,对违法违规行为“零容忍”,切实当好医保基金“守门人”。
听众史先生:我是北海街道的居民,我想问下,今年的城乡医保什么时候开始可以缴费了?
业务骨干余颖颖:今年的城乡医保的集中征缴期和往年一样,从11月开始可以缴费,一直到12月20日截止。今年普通居民的缴费标准是每人585元。想要参保的人员可以通过浙里办、银行签约批扣、银行窗口、支付宝、微信、电子税务局网上缴费等多种方式缴费。
曹女士:你好,我想问一下,我是今年12月份的预产期,但是我连续缴费只有7个月,想问下我这种情况能享受生育保险待遇吗?
越城医保中心副主任徐演:根据“浙有善育”相关政策,今年7月1日起,生育保险待遇享受起始时间与职工医保一致,其中生育津贴待遇享受原则上需在绍兴市参加生育保险并连续正常缴费满6个月。所以像您这种情况,只要其他情况符合,是可以享受生育津贴的。今年7月1日以后生育的,如果连续缴费未满6个月的,可待其连续缴费满6个月后,进行回溯支付。提醒一下需要在绍兴市内连续缴费满6个月。
王女士:我在越城区企业上班,到这个月就50周岁了,我养老已经交够15年了,但是我医保只交了5年,我还想继续交下去,可以吗?
业务骨干余颖颖:您可以继续按月缴纳职工医保,但是不能在单位参保,只能按灵活就业人员按月延缴。目前到龄人员自谋职业医保缴费标准为330元/月。2021年7月《浙江省医疗保险条例》颁布实施以后,职工养老退休人员,养老延缴人员和到达法定退休年龄的灵活就业人员,医保缴费年限不满20年的人员,都可以自由选择一次性补缴或按月缴纳。
微信网友留言:你好,我现在上海工作,以前的工作在绍兴。现在因为人在上海,我想了解一下怎么把我的医保从绍兴转过来,需要我工作日过来一趟吗?
越城医保中心副主任徐演:这个不需要,目前上海与浙江之间的医保转移已全部实现线上办理。参保人只要下载注册登录浙里办APP,找到医疗保障专区,选择长三角转接即可。这类转移目前18个工作日内会办理完成。
微信网友留言:我是一名新生儿家长,刚刚给孩子参加了医保,但是没有领到医保卡,孩子保温箱的医疗费用是不是只能自费结算再报销?
越城医保中心副主任徐演:您可以通过“国家医保服务平台”为您的孩子申领医保电子凭证,通过医保电子凭证进行结算。医保电子凭证和医保卡的使用范围是一样的,目前越城区所有定点医院、药店均已开通医保电子凭证,市民朋友带上手机就可以在自助机、收费窗口、诊间结算使用,刷一下码就能医保结算。
微信网友留言:我想问一下,我们在医院看病,但一些药品需要到药店自费购买后再到窗口报销,听说现在有“双通道”药店,具体要怎么操作?
越城医保中心副主任徐演:“双通道”是指国家医保谈判药品可在医院和药店直接刷卡结算。也就是说,在开通“双通道”的药店购买国家医保谈判药店,如果符合限定支付条件,可以直接刷卡结算,享受普通门诊或者规定病种待遇。目前,越城区共有6家“双通道”药店,具体是震元连锁善禄堂药店、震元连锁延安路药店、华通连锁延安路门市部、华通连锁景岳堂药店、华虞连锁昌安西街药店、老百姓大药房。
微信网友留言:我在看病的时候,发现诊室里都有张贴医保基金举报电话,想借这个机会问一下,这个举报电话主要是监管什么内容?
基金监管科科长丁烨:我们在就医的时候要自己的医保卡自己用,不能用别人的医保卡,也不能把医保卡借给别人。当你发现有人用他人的医保卡看病就医,就可以“冒名就医”进行举报;当你发现医院药店用医保卡套现给他人购买保健品、生活用品等非医疗物品时,就可以“串换药品”进行举报;当你发现病人没做相关诊疗但有收费,就可以“虚记医疗费用”进行举报。如我们的广大市民群众发现有以上欺诈骗保行为,可以拨打举报电话89102772,按照规定最高可奖励10万元。