序号

11月工作情况

12月工作安排

1

做好2021年“越惠保”赔付工作，截至11月15日理赔5.08万人（21.7万人次），理赔金额2.03亿元，理赔率66.23%，位居全省第一。推进“浙里医保·越惠保2022”商业补充医疗保险工作，目前参保人数80.3万人。

继续推进“浙里医保·越惠保2022”参保工作，确保完成70%的参保目标；持续做好2021年“越惠保”赔付工作，特别是省外就医未联网刷卡人员的赔付工作，力争实现90%的赔付率。

2

基本医保市级统筹稳步推进，明确2021年医保缴费基数11月1日起执行，目前全市户籍人口基本医疗保险参保率达99.57%。

制订《贯彻落实国家及省级医疗保障待遇清单制度三年行动实施细则（2021-2023年）》以及《定点医疗机构和定点零售药店确定评估细则》我市贯彻文件、落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制的贯彻文件。

3

基层医疗服务价格改革省级试点顺利推进，《改革实施方案》正式印发，并召开全市工作部署会，加强执行前培训。新增和完善一批医疗服务价格项目，并完成政策解读、规范性文件报备工作。

完成基层医疗服务价格改革试点工作；抓好国家、省集中量采及市级联合量采结果的执行，深入开展全市药品和医用耗材集中采购情况交叉检查。

4

完成2家省级公立医院的省级飞行检查相关工作，开展两定单位现场专项检查，完成2家医院的数据分析和现场检查。

开展2021年度基本医保重复参保检查比对、两定单位专项检查结果申诉、行政执法案件办结等工作，完成绍兴市医保基金安全评估工作。

5

稳步推进医保数字化改革工作，“云药智控”医保数字化监管平台列入全省“医保基金监管”跑道。全市医保电子凭证激活率已达84.86%，超额完成年度任务。

继续推进医保数字化改革工作，做好“云药智控”医保数字化监管平台省级路演、“药e购”平台上架和市级路演相关准备工作。

6

完成国家、省集中带量采购和市级联合带量采购有关续签约工作；组织药品和医用耗材集中采购情况交叉检查。

深化医保支付方式改革，做好全市DRGs点数法付费工作，研究完善病例范围和支付标准。

7

推进国家15项医保信息业务编码贯标工作，智慧医保系统等平台已贯标到位，在医保结算工作中启用国家医保版疾病诊断和手术操作分类与代码 2.0。

推进国家15项医保信息业务编码贯标工作，开展专项督查，推动标准落地应用。