参保人员待遇等待期缩短了

医保补缴有了新规定

大病报销范围更广了

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@绍兴参保人员

你的医保政策有新变化

赶紧来看看

　　2021年3月26日，《浙江省医疗保障条例》（以下简称“条例”）经浙江省第十三届人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过，将于2021年7月1日起施行。

　　为贯彻落实《浙江省医疗保障条例》，保障群众基本医疗需求，我市部分医保政策将根据条例进行调整。

　　快跟着小编来了解一下有哪些新变化！

　　一：职工医保参保范围有变化

　　对于灵活就业人员而言，新政策调整为：

　　各区、县（市）行政区域内无雇工的个体工商户，具有各区、县（市）户籍的未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以自主选择参加职工医保或者城乡居民医保。

　　新变化：灵活就业人员，原政策必须参加职工基本养老保险才可参加职工医保，新政策不做限制。

　　二、职工医保缴费年限和补缴标准有变化

　　用人单位职工依法办理退休手续时，其职工医保费的缴费年限累计达到二十年的，退休后不再缴费；

　　其缴费年限累计未达到二十年的，可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。

　　达到法定退休年龄的灵活就业人员和职工基本养老保险延缴人员，其职工医保费的缴费年限累计达到二十年的，不再缴费；其缴费年限累计未达到二十年的，可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。

　　按月延缴人员按照灵活就业人员缴费标准按月缴纳职工医保费，享受在职职工医保待遇。

　　举例1

　　假设老王是单位职工，依法办理退休手续时，其职工医保的缴费年限累计达到二十年，但是实际缴费年限只有三年。原政策，因老王实际缴费年限没有满五年，须一次性再补缴两年才可以办理退休。新政策不再要求员工有五年的实际缴费年限，缴费年限只需累计达到二十年，便可依法办理退休手续。

　　举例2

　　假设老李是灵活就业人员，达到法定退休年龄时缴费年限累计未达到二十年。原政策，需在办理职工养老保险退休手续，按规定一次性补缴不足年限的费用后，方可享受退休人员医保待遇。新政策，老李不论是否办理职工养老保险退休手续，均可以选择按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。如果老李选择了按月延缴，将继续按照灵活就业人员缴费标准按月缴纳职工医保费，并享受在职职工医保待遇。

　　三、职工医保参保和待遇有变化

　　（一）参保人员自用人单位为其办理参保登记的第二个自然月起，享受职工医保待遇。用人单位未按时足额缴纳职工医保费的，其参保人员自第二个自然月起暂时停止享受职工医保待遇。

　　经税务机关按规定作出限期缴纳的责令后，用人单位按时足额补缴职工医保费的，其参保人员在此期间发生的医疗费用由基本医疗保险基金报销。

　　经税务机关按规定作出限期缴纳的责令后，用人单位逾期仍未缴纳或者补足职工医保费的，自欠缴职工医保费的第二个自然月起，其参保人员应当享受的职工医保待遇由用人单位承担；用人单位一次性足额补缴职工医保费的，其参保人员自补缴的第二个自然月起恢复享受职工医保待遇。

　　举例3

　　假设小刘所在单位2021年8月未按时足额缴纳医保费，小刘自2021年9月1日起暂停享受待遇。税务机关于9月3日作出责令小刘所在单位六十日内缴纳的决定。

　　如小刘所在单位接到催缴通知后，于10月12日一次性足额补缴保费，那么小刘待遇暂停期间发生的医疗费用由医保基金予以报销。如小刘所在单位接到催缴通知后，于11月5日一次性足额补缴保费，那么小刘自12月1日起恢复享受待遇，9月1日至11月30日期间应当享受的待遇由小刘所在单位承担。

　　（二）灵活就业人员在绍兴市范围内首次参加职工医保的，自办理参保登记的第二个自然月起享受职工医保待遇。灵活就业人员中断缴纳职工医保费的，中断缴费期间不享受职工医保待遇。中断缴费在3个月内续保的，须按补缴当月缴费标准足额补缴中断期职工医保费，职工医保待遇从续保次月起享受；中断满3个月后恢复正常缴费的，自缴费月起的第三个自然月开始享受职工医保待遇。

　　举例4

　　小钱是位网红主播，作为灵活就业人员在绍兴市范围内首次参加职工医保。按照原政策规定，小钱需参保满三个月并且足额缴纳后方可享受医疗保险待遇，但从7月1日起，小钱自办理参保登记次月便可享受职工医保待遇。

　　举例5

　　小黄是自由职业者，假设因为银行卡账户余额不足从2021年8月起中断缴纳职工医保费，到2021年12月重新开始缴费，属于中断3个月后恢复正常缴费的情况，小黄将在自缴费月起的第三个自然月，也就是2022年2月开始享受职工医保待遇（若按原政策，灵活就业人员中断3个月后续保的，需参保满3个月，也就是上述案例中的小黄要到2022年3月方可享受待遇！）

　　小编温馨提示：不要轻易停止缴纳医保费！

　　四、城乡居民医保等待期缩短了

　　城乡居民医保参保人员超过规定缴费时间后要求参保的，其费用按全年标准缴纳，医疗保险待遇自缴费月起的第三个自然月开始享受。

　　举例6

　　假设老王忘记在2020年城乡居民医保集中参保期内缴纳2021年度的医保费，今年7月，他办理了城乡居民医保参保登记并按全年标准足额缴纳医保费，他从2021年9月就能享受医保待遇（原政策需要在缴费当月起的3个月后方可享受，也就是10月才可享受。老百姓在医保新政策下，可以提早一个月享受医保待遇啦！）

　　五、大病保险支付范围更广了

　　慢性病病种门诊费用中，职工医保参保人员普通门诊最高支付限额内、居民医保参保人员普通门诊累计净报销限额内，符合基本医疗保险基金支付范围的个人自付部分（包括普通门诊起付标准），纳入大病保险支付范围。

　　新变化：新医保政策增加了大病保险支付范围，将慢性病病种门诊医疗费用纳入大病保险支付范围，更多的医疗费用可进医保报销了。