各县（市）医疗保障局，市局各分局：

　　为进一步加快国家医保基金监管信用试点工作，助推打造法制监管、智慧监管、行业自律、协同监管、信用监管、社会监督为主的“六维一体”的基金综合监管模式，结合前阶段各地行业协会组建情况，现将有关事项通知如下：

　　一、工作目标

　　充分发挥行业协会组织在促进医疗保障事业发展、守护基金安全方面的积极作用，为定点医药机构和医保医师、护师（士）、药师等创造一个相互交流、促进、发展的平台。引导行业协会组织积极参与信用体系建设，提升行业诚信水平，不断推动我市医保事业新发展。

　　二、工作内容

　　（一）落实创建任务。各地要加快医保行业协会组织建设，积极动员区域内有影响力的公立医院、大型连锁药店参与组建协会建设，要加强与民政部门的沟通协调，加快工作推进进度，确保高质量完成创建任务。

　　（二）加强制度指导。各地要指导医保行业协会组织建立产权清晰、权责明确、运转协调、制衡有效的法人治理结构，规范议事决策范围、内容、程序和方法，不断提高专（兼）职工作人员的素质能力，增强为行业服务的水平。

　　（三）突出信用监管。各地要树立信用监管理念，督促行业协会组织加强对会员单位履行医疗保险服务协议的规范，完善建立信用档案。通过医保行业协会，加大定点零售药店信用管理办法和记分操作细则的运用宣传，加强信用云平台的操作培训。

　　（四）总结提炼成效。各地医保部门要提前布局行业协会成立实效的提炼整理，通过合理设计参照数据模型，突出行业协会成立前后基金支出指标、经济社会效益的变化，丰富提升行业协会的运用成果。

　　三、组建形式

　　各地可结合实际情况组建有利于医保管理的行业协会组织，原则上设立一个总会（即XX医疗保障协会），下设若干分会（即定点医疗机构协会、定点零售药店协会、医保医师协会、医保药师协会、医保护士协会等），形成较为统一的管理模式。

　　四、工作要求

　　一是加强领导。医保行业协会组织是国家基金监管信用试点建设探索项目之一，各地要高度重视，充分认识到国家医保基金信用体系建设试点工作的重要性，要精心组织，明确专人负责，加快推进行业协会组织建设工作。定点零售药店行业组织确保于7月20日前成立，定点医疗机构等其他行业组织确保于9月30日前成立。

　　二是注重宣传。各地要大力宣传医保行业协会组织在规范行业行为、开展行业监管、信用建设、宣传医保政策方面的好做法、好经验，培育、树立一批先进典型，有效提升医保行业协会组织的社会形象。

　　三是督查通报。各地要进一步加快工作进度，市局将结合各地工作开展情况、推进质量以及工作成效，加大督查通报力度，并将督查通报结果列入年度目标责任制考核依据。

　　绍兴市医疗保障局

　　2020年7月10日