3月24日上午，省医保局以视频会议形式召开2022年全省医保基金监管暨基金监管集中宣传月动员部署会。会议总结2021年度基金监管工作取得的成效，分析当前面临形势和存在问题，研究部署2022年重点工作。省医保局党组成员、副局长艾川出席会议并讲话。

艾川指出，2021年全省在打击欺诈骗保行动、基金预算绩效管理、基金监管方式创新、基金运行风险防控方面取得了较好成绩。2022年基金监管要重点突出四方面工作：

一是坚决扛起基金监管政治责任。要深刻认识加强基金监管是贯彻落实党中央、国务院和省委省政府决策部署的政治要求，坚决守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，为高质量发展建设共同富裕示范区贡献医保力量。

二是建立完善基金监管运行机制。要完善举报奖励、智能监控、飞行检查等机制，巩固深化部门协调配合的综合监管制度。

三是扎实推进基金监管工作落地见效。要在政策宣传上加大力度，在公平公正监督检查上有作为，在智能监管上要效益，在联合打击上出重拳。

四是深度净化系统内部监管环境。要严明政治纪律，严格执行执法“三项制度”，坚决清除权力寻租的空间，始终保持廉洁自律的公仆本色。

会上，丁新安副局长代表绍兴市医保局，作《强化自律试点，压实主体责任，全力开创医共体基金监管新局面》经验交流。

2021年8月，绍兴市成功启动县域医共体医保行业自律省级示范点建设。试点启动以来

领导重视，解决一个“统”字。市、区、医共体三级同步成立领导小组，确保整体工作有人抓、有人管。

深化认识，解决一个“要”字。市医保局4次牵头召开工作研判会，柯桥区和医共体将“要我做”变为“我要做”，自觉落实省、市试点要求。

体系重塑，解决一个“难”字。加强医保办建设，重塑医保办机构设置，形成医保中心下设医院医保办的监管新格局；创新监管机制，整合形成医院端“数智医保”监管体系，实现“健康大脑+数字医疗+数智医保”的监管新局面；完善体制机制，以自律为出发点，把监管的每一个环节调动起来，实现“四位一体”的监管新合力。

数字赋能，解决一个“变”字。推进动力变革，推行百分制评分指标体系，按月计分，赏罚分明；推进效率变革，实行“红黄绿”三色预警，对不当医疗行为实行事前提醒、事中拦截；推进质量变革，对医保基金实行系统化、平台化管理，让“数据多跑腿、群众少跑路”。

强化投入，解决一个“保”字。绍兴市中心医院会同第三方机构打造行业自律大数据平台，200多万元专项资金试点建设，有力保障了试点工作的顺利开展。

经过两级政府和部门的共同努力，2021年12月我市基本完成试点工作。

构建了医保“整体智治”管理体系。从源头上解决医共体医保力量配置不强、主体责任划分不明和医保局监管力量不足等问题；

实现了基金监管从事后监管到事前、事中监管。建立以临床数据中心（CDR）为基础的MDT（多学科会诊）管理办法，全面整合医共体业务流、信息流、资金流，对医共体内临床诊疗行为实施全过程监测；

助推了医共体治理能力的提升。压实医共体自我管理主体责任，形成领导体系健全、组织机构完善、人员配置科学、管理职责清晰、协同运转高效的工作机制，形成医共体“一家人、一本账、一盘棋”的治理体系，医共体行业治理工作不断迈向制度化、规范化、常态化。

下一步，我们要落实提升文章，全面推广应用，构建长效机制，努力成为展示医保基金监管新机制的重要窗口，为打造新时代共同富裕示范区贡献智慧和力量！

各级医保部门基金监管相关人员和在杭13家省级医院负责人参加会议。