城乡居民基本医疗保险
发布日期: 2019 - 09 - 27 访问次数: 字体:【

1.哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险?


答:我市行政区域内下列人员可参加城乡居民基本医疗保险:(1)具有本市户籍的非从业人员;(2)与本市居民结婚的非本市户籍人员、本市从事宗教教职的非本市户籍人员,且没有参加异地基本医疗保障的;(3)本市学校、幼儿园在册的非本市户籍的学生(儿童);(4)国家、省、市规定的其他人员。


2.城乡居民医保的普通门诊待遇是怎样的?


医疗机构等级起付标准(元)累计净报销限额(元)报销比例
基层医疗机构5080050%其中:中药饮片60%
其他定点医疗机构15%

其中:中药饮片25%

注:1.一个医保年度内,参保人员普通门诊经基层医疗机构首诊,在7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构发生的起付标准以上的政策范围内费用报销20%,其中中药饮片及中医诊疗费用报销30%。

2.一个医保年度内,参保人员普通门诊累计净报销限额为800元,上年度有效签约的参保人员,在基层医疗机构的,累计净报销限额再提高200元。

 

3.城乡居民医保住院待遇是怎样的?


医疗机构等级

起付标准(元)

最高支付限额

起付标准至28万元

基层医疗卫生机构

300

28万元

85%

二级及以下医疗机构(不含基层医疗卫生机构)

800

75%

三级医疗机构

1200

注:1.同一医保年度内多次住院的,第二次起付标准以入住医疗机构起付标准的50%计算,第三次住院起不再计算起付标准。

2.同一医保年度内,参保人员在不同级别医疗机构住院的,个人自付费用必须达到高一级别医疗机构起付标准额度后方可由医疗保险基金按规定支付。


4.新生儿如何参加城乡居民医保?

  

  答:新生儿参加出生当年度城乡居民医保的,在出生2个月内,由其父母持新生儿户籍证明材料在户籍所在地的村、社区医保办事平台以及已设立“出生一件事”服务窗口的医院办理参保手续,缴费后的新生儿从出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇。

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